Акне (угревая болезнь) — хроническое воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, которое затрагивает до 85% подростков и значительное количество взрослых.
Акне – это мультифакториальный дерматоз, в патогенезе которого большую роль играют генетически обусловленная гиперандрогения (увеличение мужских половых гормонов в крови) и генетически предрасположенный избыточный тип секреции сальных желез.
Выделяют четыре основных звена патогенеза акне:
- Увеличение продукции кожного сала;
- Избыточный фолликулярный гиперкератоз (разрастание рогового слоя кожи из-за замедления процесса удаления отмерших клеток);
- Размножение Сutibacterium acnes (P. acnes);
- Воспаление.
Долгое время связь диеты и акне отрицалась, но современные исследования (включая мета-анализы и рандомизированные контролируемые испытания) подтверждают: питание влияет на все 4 ключевых фактора развития акне, оказывает значительное влияние на течение и выраженность высыпаний, действуя через гормональные и воспалительные механизмы.
Продукты, от которых нужно отказаться при лечении акне?
1. Углеводы с высоким гликемическим индексом (ГИ)
Одним из наиболее исследованных аспектов питания и акне является влияние углеводов с высоким гликемическим индексом (ГИ).
Рандомизированные клинические исследования, систематические обзоры показывают, что высокогликемические продукты могут способствовать развитию акне. Также исследования подчеркивают, что замена продуктов с высоким ГИ на те, что имеют низкий ГИ, может снизить количество высыпаний.
Механизм действия:
Продукты с высоким ГИ оказывают влияние на течение угревой болезни через воздействие на инсулин, IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста) и андрогены.
При высоком уровне инсулина увеличивается выработка себума (кожного сала), что может привести к закупорке пор. Это является прямым воздействием на механизм развития акне.
Продукты с высоким ГИ (сладости, белый хлеб, картофель, газировка).
Продуктами с низким ГИ являются цельные злаки, бобовые, овощи и некоторые фрукты.
2. Молочные продукты
Существует много споров вокруг влияния молочных продуктов на акне.
Некоторые рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) показывают, что потребление молока может быть связано с увеличением акне, особенно у подростков. Чаще всего это связывают с гормонами, содержащимися в молочных продуктах, которые могут увеличить уровень инсулина и способствовать себорее (гиперпродукции кожного сала).
Важно отметить, что индивидуальная непереносимость лактозы или аллергия могут также оказывать влияние на состояние кожи.
Механизм действия:
Молоко содержит гормоны (прогестерон, андрогены) и аминокислоты, усиливающие выработку инсулина и IGF-1. Это может провоцировать акне через активацию сальных желёз.
Какие продукты помогут в борьбе с акне?
1. Омега-3 жирные кислоты
Потребление полиненасыщенных жирных кислот, особенно омега-3, может иметь положительное влияние на воспаление в организме и, соответственно, на состояние кожи. Исследования показывают, что омега-3 может снижать уровень воспалительных маркеров и способствовать улучшению состояния кожи, особенно у людей с акне.
Омега-3 можно найти в жирной рыбе (лосось, тунец, скумбрия), семенах льна и грецких орехах. Включение этих продуктов в свой рацион может помочь в борьбе с акне.
Механизм действия:
Омега-3 (ЭПК и ДГК) снижают воспаление, регулируют уровень лейкотриена B4 (воспалительный медиатор) и улучшают липидный профиль кожи.
2. Цинк
Некоторые витамины и минералы могут играть важную роль в поддержке здоровья кожи. Цинк также имеет сильные противовоспалительные свойства. Исследования показывают, что добавление цинка может приводить к уменьшению высыпаний у пациентов с акне. Источниками цинка являются мясо, морепродукты, бобовые и орехи.
Механизм действия:
Цинк уменьшает воспаление, подавляет размножение Cutibacterium acnes и регулирует гормональный фон.
3. Антиоксиданты
Антиоксиданты, могут защищать кожу от свободных радикалов и окислительного стресса. Окислительный стресс может способствовать воспалению и предшествовать развитию акне.
Бобовые, ягоды, овощи и орехи являются хорошими источниками антиоксидантов.
Механизм действия:
Антиоксиданты помогают нейтрализовать свободные радикалы, которые могут вызывать повреждение клеток кожи. Некоторые антиоксиданты, такие как витамин E и витамин C, способствуют заживлению кожи, улучшая восстановление клеток и стимулируя выработку коллагена.
4. Пробиотики и ось «кишечник-кожа»
Пробиотики помогают восстановить баланс микробиома кожи, что может снизить воспаление и аллергенность, способствующие развитию акне. Употребление пробиотиков может также способствовать улучшению состояния кишечника, что связано с общим состоянием здоровья кожи.
Механизм действия:
Нарушения микробиома кишечника (дисбиоз) повышают системное воспаление, что влияет на кожу, может приводить к усилению угревых высыпаний. Пробиотики нормализуют микрофлору и укрепляют иммунитет кожи.
Краткие рекомендации по питанию при угревых высыпаниях
- Выбирайте продукты с низким ГИ: цельнозерновые крупы, бобовые, овощи, ягоды. Избегайте рафинированного сахара, сладкой выпечки и газировки.
- Ограничьте потребление молока и молочных продуктов, особенно обезжиренных. Используйте растительные альтернативы: миндальное, овсяное, кокосовое молоко без сахара.
- Добавьте в рацион жирную рыбу (лосось, скумбрия), льняное семя, чиа.
- Регулярно употребляйте продукты, богатые цинком (тыквенные семечки, орехи, печень), витамином A (морковь, шпинат), витамином E (масла холодного отжима). При дефиците — добавки по назначению врача.
- Употребляйте ферментированные продукты, богатые пробиотиками: кефир, кимчи, квашеную капусту, йогурты с живыми культурами, тофу.
Пример меню при акне на неделю
Общие принципы:
✅ Низкий гликемический индекс
✅ Без молока и сахара
✅ Много овощей, клетчатки, омега-3
✅ Пробиотики ежедневно
День 1
Завтрак: Овсяная каша на воде с ягодами, грецкими орехами и корицей
Перекус: Груша + 10 миндальных орехов
Обед: Гречка, запечённая индейка, тушёные брокколи с оливковым маслом
Полдник: Хумус + морковь и сельдерей
Ужин: Лосось на пару, киноа, салат из огурца, зелени и льняного масла, сыра тофу
День 2
Завтрак: Омлет из 2 яиц с томатами и зеленью, тост из цельнозернового хлеба
Перекус: Несладкий кефир с семенами чиа
Обед: Куриное филе, бурый рис, салат из болгарского перца, шпината, огурца
Полдник: Авокадо с лимоном и семенами тыквы
Ужин: Запечённые овощи (тыква, перец, баклажан) + чечевица + лимонный сок
День 3
Завтрак: Гречневая каша с семенами льна и яйцом
Перекус: Черника + 10 фисташек
Обед: Тушёная говядина, пюре из цветной капусты, салат с руколой и огурцом
Полдник: Легкий салат из квашеной капусты, моркови по-корейски
Ужин: Киноа + авокадо + нут + тунец с зеленью и лимонным соком
День 4
Завтрак: Пудинг с чиа на кокосовом молоке с мандарином
Перекус: Морковь + орехи
Обед: Рыбные котлеты (из хека), гречка, салат из свеклы с маслом
Полдник: Запечённое яблоко с корицей
Ужин: Тушёные кабачки с индейкой + греческий салат с сыром тофу
День 5
Завтрак: Тост из цельнозернового хлеба с авокадо и яйцом
Перекус: Кефир + ягоды + семена чиа
Обед: Перловка, говяжьи фрикадельки, тушеные овощи
Полдник: Несладкий смузи: огурец + шпинат + киви + лимон
Ужин: Лосось, запечённый с лимоном, тушёная брокколи, рукола
День 6
Завтрак: Пшённая каша на воде с тыквой и корицей
Перекус: Огурцы + хумус
Обед: Индейка с чечевицей, салат с авокадо, оливками и зеленью
Полдник: Грейпфрут или апельсин, стакан кефира
Ужин: Суп-пюре из брокколи, курицы и шпината + тост из цельнозернового хлеба
День 7
Завтрак: Овсяноблин с арахисовой пастой и ягодами
Перекус: Несладкий ореховый батончик с клетчаткой
Обед: Гречка, куриная грудка, тёплый салат из чечевицы, свёклы и тофу
Полдник: Ягоды + горсть орехов кешью
Ужин: Тушёная рыба + салат из свежих огурцов, квашеной капусты и зелени
Зависимость от климата, экологии и возраста
В последние годы заболевание всё чаще наблюдается у взрослых женщин и мужчин, включая пациентов старше 30 и даже 40 лет. При этом климатические условия, экологическая обстановка и возраст пациента существенно влияют на характер, тяжесть и продолжительность акне.
Климат и акне: жаркий, влажный или сухой — имеет значение
Температура, влажность, УФ-излучение и уровень потоотделения напрямую влияют на активность сальных желёз, пролиферацию бактерий (Cutibacterium acnes) и состояние гидролипидной мантии кожи.
Жаркий и влажный климат (например, тропики, южные регионы)
Жители тропических регионов чаще страдают от тяжёлых форм акне с комедонами и воспалением, особенно в пубертатном возрасте. Высокая влажность и тепло повышают потоотделение и активность сальных желёз.
У пациентов, живущих в условиях повышенной влажности, наблюдается усиленное салоотделение, закупорка пор. Это создаёт идеальные условия для размножения C. acnes и воспаления.
Сухой и холодный климат (например, северные регионы, зимний период времени)
У пациентов, живущих в сухом климате, акне приобретает более воспалительный характер и может сочетаться с раздражением кожи из-за нарушения барьерной функции. Сухой воздух повышает трансэпидермальную потерю влаги.
При низкой влажности увеличивается чувствительность кожи, что может затруднять переносимость местных ретиноидов и кислот (основные средства для лечения заболевания). Но, в сухом климате умеренно снижается активность сальных желёз.
Экология и загрязнение окружающей среды
Загрязнённый воздух, особенно в городах с высокой концентрацией мелкодисперсных частиц, оксидов азота, серы и озона, оказывает комедогенное и провоспалительное действие на кожу.
Загрязнение воздуха связано с ухудшением кожного барьера, активацией воспалительных путей и увеличением частоты акне.
У женщин, проживающих в мегаполисах с высоким уровнем загрязнения, акне выражено значительно сильнее, чем в сельских районах.
Так, загрязнители воздуха:
- Проникают в кожу через поры и фолликулы
- Вызывают оксидативный стресс
- Повреждают липиды кожного барьера
- Активируют воспалительные цитокины (IL-1, IL-6, TNF-α)
Это ухудшает состояние кожи, способствует появлению воспалительных элементов и постакне-гиперпигментации.
Возраст и акне: подростки ≠ взрослые
Подростковое акне:
- Обычно связано с повышением андрогенов в пубертате
- Чаще встречается в области лба, носа, подбородка
- Преобладают комедоны и папуло-пустулы
Пиковая частота акне — 14–17 лет у девочек и 16–19 у мальчиков. У 85% подростков акне проходит к 25 годам.
Взрослое (позднее) акне:
- Часто наблюдается у женщин 25–45 лет
- Локализация: нижняя треть лица подбородок, шея
- Доминируют воспалительные элементы, постакне, гиперпигментация
Взрослое акне встречается у 40% женщин старше 25 лет, особенно при стрессе, нарушениях сна и гормональных изменениях (ПМС, ПКЯ).
У взрослых женщин с поздним акне часто наблюдается повышенная реактивность кожи, стресс-индуцированный выброс кортизола и склонность к гиперпигментации после воспаления.
Возрастные особенности:
| Возраст | Механизм | Тип акне |
| Подростки | Андрогены, сальные железы | Комедоны, папулы |
| Женщины 25–45 | Гормональные колебания, стресс | Воспалительные элементы, гиперпигментация |
| 45+ | Эстроген-дефицит, сухость | Менее выраженное акне, но длительные следы |
Акне — мультифакторное заболевание. Климат, экология и возраст пациента напрямую влияют на выраженность и течение болезни. Использование персонализированного подхода, с учётом внешней среды и биологического возраста, повышает эффективность терапии и уменьшает риск рецидивов.
Заключение: антивоспалительное питание как часть лечения акне
Питание не заменяет профессиональную терапию акне (ретиноиды, антибиотики, наружную терапию), но является эффективным дополнением.
Сбалансированный рацион уменьшает воспаление, нормализует гормональный фон и улучшает состояние кожи.
