Тестостерон является одним из главных андрогенных гормонов. Он принадлежит к группе стероидных гормонов и оказывает значительное влияние на множество физиологических процессов в организме, включая развитие половых признаков, поддержание уровня либидо, плотности костей и мышечной массы, а также на психоэмоциональное состояние.
Где вырабатывается тестостерон
Основные органы, которые вырабатывают гормон:
- Яички (у мужчин)
Яички являются главным органом, где вырабатывается тестостерон у мужчин. В клетках Лейдига, которые находятся в промежутках между семенными канальцами, производится около 95% гормона. - Яичники (у женщин)
Хотя основная часть тестостерона у женщин вырабатывается в надпочечниках, небольшое количество этого гормона также синтезируется в яичниках. Далее из него образуются эстрогены, которые также играют ключевую роль в репродуктивной функции. - Надпочечники (у обоих полов)
Надпочечники — это железы, расположенные на верхних полюсах почек, которые производят несколько гормонов, включая тестостерон. У мужчин надпочечники вырабатывают небольшое количество (около 5% от общего объема), в то время как у женщин роль надпочечников в синтезе более значительна, особенно с возрастом, когда функция яичников снижается. - Гипофиз и гипоталамус
Хотя гипофиз и гипоталамус не являются основными органами выработки тестостерона, они играют важную роль в его синтезе. Гипоталамус в головном мозге вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который стимулирует гипофиз. В ответ гипофиз выделяет лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), которые влияют на яички или яичники, стимулируя выработку. Поэтому баланс работы этих двух органов напрямую влияет на уровень тестостерона в организме. - Прочие источники выработки
Малые количества тестостерона также могут вырабатываться в других тканях, таких как кожа и мышцы. Исследования показывают, что даже в жировой ткани может происходить преобразование гормона в эстрогены, что связано с изменением гормонального баланса, особенно у людей с избыточным весом.
Зачем нужен тестостерон
Он выполняет ряд жизненно важных функций. У мужчин его роль в организме значительно более выражена, однако у женщин он также имеет важное значение.
У мужчин:
- Обеспечивает развитие вторичных половых признаков. Он способствует росту бороды, изменению тембра голоса и увеличению массы мышц в период полового созревания.
- Поддерживает уровень либидо и половую функцию. Недавние исследования, такие как работы, проведенные M. J. Bhasin и коллегами (2001), показали, что тестостерон влияет на сексуальную активность и эректильную функцию у мужчин.
- Способствует развитию и укреплению костной ткани. Уровень гормона напрямую связан с плотностью костей, а его снижение может привести к остеопорозу.
- Регулирует уровень энергии и настроения. Тестостерон влияет на общее самочувствие, снижая вероятность депрессии и усталости
- Регулирует содержание холестерина и белка в крови
У женщин:
- Регулирует либидо. Хотя тестостерон в организме женщин вырабатывается в меньших количествах, он оказывает заметное влияние на сексуальное влечение.
- Укрепляет мышцы и кости. Он способствует нормализации метаболизма и укреплению костной ткани.
- Влияет на настроение и энергию. На основе ряда научных работ, таких как исследования J. E. Morley и S. M. Harman (2001), известно, что тестостерон у женщин поддерживает эмоциональную стабильность и помогает избежать депрессии.
Формы гормона в организме и роль SHBG
В организме тестостерон существует в двух основных формах:
1. Свободный
Это 1–3% общего тестостерона. Он биологически активен и непосредственно воздействует на ткани — регулирует либидо, энергию, настроение, метаболизм, мышечную массу.
2. Связанный
До 99% гормона связано с белками крови:
- С SHBG (глобулином, связывающим половые гормоны) — эта часть прочно связана и неактивна.
- С альбумином — связь слабая, поэтому такая фракция считается биодоступной.
Важную роль в биодоступности тестостерона играет SHBG (Глобулин, связывающий половые гормоны) — это белок, который определяет, сколько гормона будет в свободной форме.
- Высокий SHBG → свободного тестостерона меньше (даже при нормальном общем).
- Низкий SHBG → свободного тестостерона больше.
На уровень SHBG влияют возраст, масса тела, качество питания, выработка инсулина, работа щитовидной железы, функции печени, стрессы и некоторые медикаменты.
Нормальные уровни тестостерона
Исследования, проведенные по всему миру, показали, что нормальные уровни могут значительно варьироваться в зависимости времени суток, от возраста и состояния здоровья. Согласно исследованиям, проведенным B. M. Kaufman и A. M. Vermeulen (2005), нормальный уровень общего тестостерона у мужчин зависит от возраста:
- 18-30 лет: 20-30 нмоль/л.
- 30-40 лет: 15-20 нмоль/л.
- 40-50 лет: 10-15 нмоль/л.
- 50 лет и старше: 8-12 нмоль/л.
У женщин уровень гормона гораздо ниже, чем у мужчин, и колеблется от 0,3 до 3,4 нмоль/л в зависимости от фазы менструального цикла.
Референсные значения свободного тестостерона
- Мужчины 5–25 ng/dL или 150–600 pmol/L
- Женщины 0,1–1,8 ng/dL или 3–60 pmol/L
SHBG (глобулин, связывающий половые гормоны)
- Мужчины — 10–57 nmol/L (У молодых обычно выше, у мужчин с ожирением — ниже.)
- Женщины — 18–144 nmol/L (Максимально высок при приёме эстрогенов, низок при гиперандрогенных состояниях и инсулинорезистентности.)
Причины изменения уровня тестостерона
Он может изменяться по множеству причин. Некоторые из них связаны с природными физиологическими процессами, а другие — с заболеваниями, образом жизни или внешними факторами.
Причины избытка
- Генетическая предрасположенность. Некоторые исследователи, например, A. M. Morgentaler (2009), сообщают, что у некоторых людей уровень тестостерона может быть выше из-за генетических факторов, влияющих на функционирование эндокринной системы.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это одно из наиболее распространенных эндокринных расстройств у женщин. По данным исследования A. Azziz и E. Carmina (2009), пациентки с СПКЯ часто испытывают повышение уровня тестостерона, что приводит к маскулинизации, акне, нарушению менструального цикла и избыточному росту волос.
- Применение анаболических стероидов. Исследования, например, работы A. D. Mooradian и J. E. Morley (1994), показали, что мужчины, использующие анаболические стероиды для увеличения мышечной массы, могут испытывать серьезные гормональные сбои, включая повышенный уровень тестостерона.
- Заболевания надпочечников. Гиперплазия надпочечников, при которой железы начинают вырабатывать больше тестостерона, также может быть причиной его повышения.
- Новообразования яичников, надпочечников
Причины дефицита
- Возрастные изменения. С возрастом уровень тестостерона у мужчин начинает снижаться. Это связано с естественным старением организма. В одном из крупных исследований, проведенных в 2001 году группой J. E. Morley, было показано, что уровень снижается на 1-2% каждый год после 30 лет. У женщин в пременопаузе уровень половых гормонов может снижаться до 40% относительно репродуктивного возраста.
- Заболевания. Хронические заболевания, такие как диабет, ожирение, гипотиреоз и гипертония, могут влиять на тестостерон. Например, исследования, проведенные S. Bhasin и L. Woodhouse (2001), показали, что мужчины с ожирением часто сталкиваются с более низким уровнем гормона.
- Стресс. Хронический стресс повышает уровень кортизола, гормона, который блокирует действие тестостерона. В одном из исследований (Gunnell и McGuffin, 2004) было продемонстрировано, что повышенный уровень кортизола может снизить выработку, что влияет на здоровье и физическую активность.
- Недостаток физической активности. Исследования, например, работы B. Bohmer и L. Pawlowski (2009), показали, что физическая активность, особенно силовые тренировки, способствует повышению уровня тестостерона. Недостаток физической активности может привести к его снижению.
- Неправильное питание. Недавние данные, представленные S. Harman (2001), показали, что диета с низким содержанием витаминов и минералов (например, цинка, магния и витамина D) может способствовать снижению тестостерона. В одном эксперименте на животных (Morgentaler, 2005) было показано, что дефицит цинка снижает уровень тестостерона.
- Вредные привычки — алкоголь, курение
- Генетическая предрасположенность — при ряде состояний, например при патологии гипоталамуса и гипофиза, синдроме Дауна определяется вырожденный дефицит тестостерона
Симптомы повышения
У мужчин:
- Агрессивность и раздражительность. Повышенный уровень тестостерона может привести к чрезмерной агрессии и раздражительности. Это было подтверждено экспериментами, описанными в журнале «Psychological Medicine» (Gunnell и McGuffin, 2004).
- Акне и выпадение волос. Избыточный тестостерон может вызвать проблемы с кожей, такие как акне, и ускоренное выпадение волос.
- Увеличение мышечной массы. У мужчин, принимающих стероиды или имеющих высокий уровень тестостерона, наблюдается быстрый рост мышечной массы, как это показано в исследованиях Bhasin et al. (2001).
У женщин:
- Маскулинизация. Повышение тестостерона привести к избыточному росту волос на лице и теле, изменению голоса, а также увеличению клитора, алопеции. Это наблюдается при СПКЯ и других эндокринных расстройствах (Azziz, 2009).
- Нарушение менструального цикла. Повышенный уровень тестостерона часто сопровождается нерегулярными или отсутствующими менструациями.
- колебания настроения, агрессивность, вспыльчивость
Симптомы дефицита
У мужчин:
- Снижение либидо и эректильной функции. Это один из основных симптомов низкого уровня тестостерона. Согласно исследованию Bhasin et al. (2001), именно он у мужчин приводит к снижению сексуального влечения
- Усталость и депрессия. Множество исследований, в том числе работа J. E. Harman (2001), показали, что низкий уровень тестостерона может вызвать депрессию, усталость и снижение энергии.
- Потеря мышечной массы и увеличение жировой массы. Мужчины с низким уровнем тестостерона теряют мышечную массу и набирают лишний жир, что было продемонстрировано в экспериментах Bhasin et al. (2001).
Симптомы недостатка тестостерона у мужчин
- снижение либидо, либо полное отсутствие;
- ухудшение эрекции;
- уменьшение объема семенной жидкости при эякуляции;
- отсутствие или снижение удовольствия от полового акта;
- вялость, отсутствие интереса к жизни;
- быстрая физическая усталость, отсутствие энергии;
У женщин:
- Снижение либидо и сексуальной активности. Низкий уровень тестостерона часто вызывает потерю интереса к сексу. Это было продемонстрировано в исследованиях, проведенных Turan и Ozdemir (2016).
- Депрессия и усталость. Женщины с низким тестостероном часто страдают от депрессии, усталости и общего снижения уровня энергии.
- Снижение плотности костей. Женщины с дефицитом тестостерона более подвержены остеопорозу.
Как сдавать кровь на определение тестостерона
Для определения уровня необходимо сдать кровь на анализ. Важно следовать нескольким рекомендациям, чтобы результаты были точными:
- Время сдачи анализа: Тест на уровень тестостерона нужно сдавать утром, так как в это время его уровень в крови наиболее высок.
- Подготовка: Не рекомендуется сдавать анализ после интенсивных физических нагрузок или в период болезни. Также стоит избегать употребления алкоголя и жирной пищи за 24-48 часов до анализа.
- Фаза менструального цикла: У женщин уровень тестостерона может колебаться в зависимости от фазы менструального цикла, поэтому анализ стоит сдавать на 2-5 день менструации, если врач не назначил иначе.
Когда требуется лечение?
Лечение отклонений уровня тестостерона необходимо, если это приводит к заболеваниям или ухудшению качества жизни. Согласно исследованиям A. M. Morgentaler (2009) и S. Bhasin (2001), терапия тестостероном проводится эндокринологом, андрологом, гинекологом и показана при гипогонадизме, бесплодии, остеопорозе, депрессии и других заболеваниях, связанных с дефицитом гормона.
В случае повышенного уровня тестостерона лечение должно проводиться под медицинским контролем, так как неправильная терапия может вызвать дополнительные проблемы. Обычно требуется комплексный подход, включающий медикаменты, коррекцию образа жизни, диету и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
Заключение
Тестостерон важен для общего здоровья, влияя на репродуктивные функции, физическую форму и психоэмоциональное состояние. Нарушение его уровня может вызвать серьезные проблемы, поэтому важно своевременно обращаться к врачу при симптомах отклонений. Для поддержания нормального тестостерона необходимо придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, регулярно заниматься спортом и справляться с стрессом.
